Sok szülő és gyerek tér nyugovóra attól félve, hogy a száraz éjszaka megint csak álom marad. A kényes téma miatt csak kevesen tudnak róla, hogy a gyerekkori ágybavizelés annyira gyakori jelenség, hogy még saját világnapja is van: méghozzá május utolsó keddjén!

Az éjszakai bepisilés mind a szülőknek, mind a gyerekeknek kellemetlenséget okoz, pedig a probléma egy alapos kivizsgálást követően hatékonyan orvosolható. Dr. Kiss András gyermekurológussal készített interjúnkból nemcsak az éjszakai bepisilés, azaz az enuresis lehetséges okai derülnek ki, hanem az is, hova érdemes fordulniuk a problémában érintett családoknak, és hogy mire számíthatnak a szülők és a gyerekek, ha felkeresnek egy szakembert.

Photo by Isaac Del Toro on Unsplash

Készült olyan felmérés, amelyből kiderül, hány családban fordul elő éjszakánként „baleset”?

Fontos tudni, hogy a bepisilést 5 éves kor felett tekintjük betegségnek, így a rendelkezésre álló nemzetközi statisztikai adatok is erre vonatkoznak. Ezek ismeretében elmondhatjuk, hogy az 5 évesnél idősebbek  körülbelül 15 százaléka küzd a problémával, egyes felmérések szerint minden hatodik gyermek érintett. Az évek múlásával – akár gyógyszeres kezelés hatására, akár spontán módon – jelentős csökkenés figyelhető meg, tudni kell azonban, hogy minden századik felnőttel előfordul, hogy éjszaka bepisil (ez természetesen nem azonos az inkontinenciával!).

Mennyire jellemző az, hogy a szülők orvoshoz viszik a gyereküket, ha ezzel a problémával találkoznak?

Skandináviában és az északi országokban igen elterjedt, hogy szakemberhez vigyék a bepisilő kicsiket, de hazánkban sajnos még elenyésző azoknak a szülőknek a száma, akik orvoshoz fordulnak. Azt azonban mindenképpen örvendetesnek tartom, hogy egy-egy felvilágosító interjút vagy cikket követően érezhetően megemelkedik a segítséget kérő családok száma. Úgy gondolom, azért van ez így, mert még nem terjedt el kellőképpen a köztudatban, hogy ezzel a problémával nem feltétlenül kell együtt élni, hiszen egyszerűen orvosolható. Szerencsére egyre többen vannak azok is, akik nem fogadják el azt a nézetet, amely szerint „idővel majd úgyis kinövi a gyerek, nem kell szakemberhez vinni”.

Ha a szülők fontosnak tartják, hogy megszűnjön az éjszakai bepisilés, és felkeresik a szakorvost, milyen vizsgálatokra számíthatnak?

A kivizsgálás történhet ambuláns módon, illetve úgy is, hogy a gyerekeket befektetjük a kórházba – természetesen mindkettőnek megvan a maga előnye és hátránya. Minden esetben fontos az anamnézis felállítása. Egy igen részletes kérdőívet készítünk a kis páciensekről: rákérdezünk az esetleges rendellenességekre, a vizelési és székelési szokásokra, de érintjük például a tisztálkodás kérdését is. Ezen kívül elvégzünk egy olyan vizsgálatot, amellyel kizárjuk a szervi eltéréseket, vizeletmintát veszünk a kicsiktől, és szükség esetén vérvétel is segíti a munkánkat.

Hogyan zajlanak ezek a vizsgálatok?

Hasi ultrahangvizsgálatot végzünk, és szükség esetén úgynevezett urodinámiás vizsgálatokat alkalmazunk, amelyeket az utóbbi években már gyerekosztályokon is el lehet végezni. A felnőttek kivizsgálásához használt berendezésnél kicsivel egyszerűbb a mienk, és maga az eljárás sem olyan összetett, alapesetben ugyanis csak egy lépésből áll: a gyerekeknek bele kell pisilniük egy digitális mérleggel összekötött edénybe. A vizsgálat tehát abszolút fájdalommentes, nem használunk katétert, nem szúrjuk meg a gyerekeket, semmi kellemetlenségtől nem kell tartaniuk.

Gondolom számos tényező állhat a probléma hátterében. Milyen okokra derül fény leggyakrabban?

Annak idején még én is azt tanultam az egyetemen, hogy az éjszakai bepisilés döntő többségében pszichés eredetű, az elmúlt években azonban kiderült, hogy az összes enuresis kialakulásának csaknem háromnegyedéért a vizeletkiválasztást irányító hormon, a vazopresszin szintjének ingadozása a felelős. Normál esetben a vazopresszin gondoskodik arról, hogy nappal sokat és fajsúlyát tekintve hígabbat pisiljünk, éjszaka viszont sokkal kevesebb és koncentráltabb vizeletet ürítsünk – ha ez a ritmus valami miatt felborul, gyakran előfordul, hogy a gyerekek alvás közben az ágyba pisilnek. Ritkább esetben hólyagürítési zavarok okozzák a gondot, illetve mélyalvási problémák is állhatnak a háttérben, amit érési késésnek szoktak nevezni.

Hogyan lehet segíteni az érintett gyerekeken?

Ha az enuresist a vazopresszin-ingadozás okozza, akkor egy rendkívül hatékony orrspray használatával, illetve a rendszeres vizeletürítés biztosításával, az ivási szokások megváltoztatásával orvosolhatjuk a problémát. Korábban tablettát és orrcseppet írtunk fel, ezek alkalmazása azonban kissé nehézkesebb volt. 

Hova fordulhatnak azok, akik orvosi segítséget szeretnének igénybe venni?

Először érdemes a háziorvost felkeresni, aki a lakhelyükhöz legközelebb működő, enuresisszel foglalkozó centrumba irányítja a családokat (a főváros több kórházában és vidéken is sok helyen várják a gyerekeket a szakemberek), A Heim Pál Gyermekkórházban külön rendelési időben fogadják az éjszaka bepisilő gyerekeket, a telefonos bejelentkezés azért fontos, hogy minden kis betegre kellő idő jusson.