„Elmúlt 6 éves és bepisil. Aggódnom kellene?”

Sokan teszik fel ezt a kérdést a doktornőnek, aki az első mondatával megnyugtatja a kétségek közt gyötrődő szülőket: szerinte aggódni semmikor sem kell, a szakemberek teljes mértékben a szülők döntésére bízzák ugyanis, hogy utána járnak-e, mi áll a probléma háttérben, ahogy azt is, hogy bele szeretnének-e avatkozni a folyamatba, ha fény derül a kiváltó okra. A szobatisztaság általában a gyerekek 2-3 éves koráig kialakul, az ágytisztaságra azonban ennél valamivel többet kell várni. Kollák doktornő tapasztalata szerint a kislányok ezen a téren is hamarabb érnek, a kisfiúknak általában több időre és nagyobb türelemre van szükségük ahhoz, hogy reggel száraz pizsiben ébredjenek. 

Általánosságban azt mondhatjuk, hogy a szakorvosi kivizsgálást fiúknál 6, lányoknál 5,5 éves kor előtt nem igazán érdemes elkezdeni, mert ezt megelőzően még javában zajlanak az érési folyamatok. Van azonban egy fontos kivétel: ha a családi anamnézisben szerepelnek olyan tényezők, mint például hajlam a cukorbetegségre, előbb is fel lehet keresni a szakembereket. „Ijedtségre akkor sincs ok, ha a kicsik hatodik születésnapja után sem balesetmentesek az éjszakák. Ha a szülők úgy döntenek, hogy szeretnék kideríteni a bepisilés okát, azt szoktam javasolni, hogy az iskolakezdést megelőző nyár elején lássunk hozzá: még ilyenkor is abszolút időben vagyunk, hiszen a kisiskolások általában nem utaznak ottalvós nyári táborba, vagyis nem kell attól félni, hogy házon kívül kínos helyzetbe kerülnek az éjszakai ágybavizelés miatt” - részletezi a doktornő, aki szerint baj esetén a biztonság kedvéért érdemes elvégeztetni néhány vizsgálatot.

Szidalmazás helyett jobb dicsérni!

„A szakembert érdemes akkor is felkeresni, ha a már kialakult szobatisztaság borul fel hirtelen - ez igaz mind a nappali, mind az éjszakai bepisilésre - ennek hátterében ugyanis nem csak lelki okok állhatnak, hanem akár húgyúti fertőzés is kiválthatja. A diagnózishoz és a kezeléséhez nem muszáj gyermeknefrológust keresni, egy egyszerű vizeletvizsgálatot ugyanis a gyermek háziorvosa is kérhet” - emeli ki Dr. Kollák Zita, majd kihangsúlyozza, hogy az éjszakai bepisilés lelki okait semmiképp sem szabad a szőnyeg alá söpörni, vagyis mindenképpen ajánlott pszichológus segítségét igénybe venni. 

Fontos tudni, hogy nem kell mindig rendkívüli eseménynek történnie ahhoz, hogy a kicsiknek gondja támadjon a szobatisztasággal vagy az ágytisztasággal: „Mindig elmondom a családoknak, hogy nem szabad erőltetni a gyerekek bilire szoktatását, előbb-utóbb mindegyik kicsinél eljön az idő, amikor magától képes a vizelettartás kontrollálására. Azzal nincs semmi gond, ha játékosan próbálják meg rávezetni a gyerekeket a bilizésre, azt azonban nem javaslom, hogy kitartóan forszírozzák a szobatisztaság kialakítását. Lényeges az is, hogy büntetéssel, szidással csak ronthatnak a helyzeten, a pozitív megerősítéssel és a jutalmazással viszont közelebb kerülhetnek a sikerhez. A gyerekeket boldoggá teszi, ha azt látja, hogy a felnőttek kitörő örömmel fogadják a teljesítményét, ami nagyban hozzájárul ahhoz, hogy napról-napra ügyesedjen” - mondja Dr. Kollák Zita, aki szerint a megfelelő szülői minta is sokat nyom a latban (igen, ez tényleg azt jelenti, hogy előreviheti a helyzetet, ha a kicsik azt látják, hogy ha kell nekik, anya és apa is elmennek pisilni!) 

Esti program: ágyhúzás és öltöztetés

A bilire szoktatásnál nehezebb feladat az éjszakai bepisilés elkerülése a gyerekek többsége ugyanis igen mély álomba merül, így szinte egyáltalán nem emlékszik arra, ami éjszaka történik: „Sok szülőt meglep, pedig igaz, hogy a gyerekek többségének a komplett ágynemű- és pizsamacsere is kiesik, sőt az sem marad meg az emlékezetükben, ha a szülők a karjukban viszik ki őket éjszakánként pisilni. A büntetés és a szidás ezen a téren sem vezet eredményre, beválhat viszont a mosolygós napló, amelybe kis napocskákat ragaszthatnak vagy rajzolhatnak a gyerekek, ha bepisilés nélkül ébrednek reggel.”

Ha a szülők nem kérnek többet az „esti programot” és úgy határoznak, hogy kivizsgáltatnák a gyereküket, az alapos kikérdezés és a vizeletvizsgálat mellett teljesen fájdalommentes ultrahangvizsgálatra kerül sor, illetve egy okosvécé segítségével úgynevezett uroflow vizsgálatot végeznek a szakértők. A szülők nagyban segíthetik a hozzáértők munkáját azzal, ha 24-48 órás folyadéknaplót vezetnek (ebben fel kell jegyezni, mit, mikor és mennyit ivott a gyerek, majd hogy mikor és mennyit pisilt - ezt legegyszerűbben két mérőpohárral lehet kivitelezni, az egyikből iszik a kicsi, a másik pedig a vizeletgyűjtéshez szükséges) és részletesen beszámolnak a családi előzményekről. Ez utóbbi azért fontos, mert ha az egyik szülőnél gyerekkorában előfordult ágybavizelés, a gyerek 50%-os eséllyel örökli a problémát, ha pedig mindketten küzdöttek az éjszakai bepisiléssel, az öröklés valószínűsége 75%-osra emelkedik.  „Szükség esetén a kezelés módját mindig a szülőkkel egyeztetve alakítjuk ki, teljes mértékben szem előtt tartva, hogy nyitottak-e a gyógyszeres kezelésre vagy inkább más megoldást keresnek, netán adnának még némi időt a kicsinek és a várakozó álláspontot választják” - foglalja össze Dr. Kollák Zita.

Pisicsengő, gyógyszer vagy türelem?

A gyógyszermentes megoldások közül igen hatékonynak bizonyul a stopcsengő vagy pisicsengő nevű eszköz, ami éjszaka, amikor elkezdődik a bepisilés - az alsóneműre rögzített szenzornak köszönhetően - csengeni kezd. Ez a hang felébreszti a kicsit, egy bizonyos idő elteltével pedig az agy megtanulja, hogy a vizelési inger kialakulásával - még mielőtt kezdetét venné a pisilés - fel kell ébrednie a gyermeknek. A stopcsengő tehát egy reflexet épít ki, amihez általában 3-6 hónapra van szükség. Az eszköz hatékonysága rendkívül jó, azoknál, akik kitartóan végigviszik a folyamatot, általában 99%-os a sikerráta. A hátránya az, hogy az éjszakai csengetésre a gyerek mellett valószínűleg az egész család felébred, amit nem mindenki vállal szívesen több hónapon keresztül. Ahhoz, hogy az eszköz használata meghozza a várt eredményt, elengedhetetlen, hogy a gyerek felébredjen a csengetésre, vagyis a túl mély alvás útját állhatja a sikernek, ilyen esetekben szerencsésebb más megoldást keresni.